El Presupuesto Máximo es un presupuesto adicional complementario a la prima definida como Unida de Pago por Capitación (UPC), que se calcula anualmente y busca cubrir aquellos servicios y tecnologías que aún no son financiados por la UPC por sus condiciones inciertas, alta variabilidad de precios o por ser servicios sociales complementarios ordenados por un juez, pero que no necesariamente deben ser cubiertos con recursos de salud. En este sentido, este presupuesto máximo financia hoy: algunos medicamentos para enfermedades huérfanas, los servicios sociales complementarios, la mayoría de los medicamentos nuevos, Alimentos Nutricionales Para Propósito Médico Especial (APME), algunos procedimientos, dispositivos y medicamentos utilizados para una indicación diferente a la aprobada por la agencia reguladora.

Frente al comportamiento de las asignaciones en cada vigencia, se debe señalar que en la vigencia 2022, como resultado de la actualización de los servicios y tecnologías en salud financiados con la Unidad de Pago por Capitación (UPC) dos terceras partes del gasto de los servicios y tecnologías financiados con el presupuesto máximo en 2021 migro a la financiación con la UPC en 2022. Dejando financiado por vía presupuesto máximo sólo aquellas tecnologías donde por sus características no fuera posible migrarlas a UPC bien sea por motivos de incertidumbre sobre su impacto una vez financiado con la UPC o porque por la misma legislación no se permita su financiación plena a través de los recursos de la salud.