Capitulo de Financiamiento
aNálisis
El proceso de Liquidación Mensual de Afiliados - LMA de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen subsidiado que adelanta la ADRES, comprende el valor a reconocer a cada EPS, el cual se gira una parte a la EPS y otra directamente a la Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS en donde también se contemplan otros descuentos. La Liquidación Mensual de Afiliados determina el numero el número de afiliados por los que se liquida la Unida de Pago por Capitación (UPC) y el monto a girar a cada EPS por fuente de financiación para cada entidad territorial.
La Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones de los servicios y tecnologías que se financian con dicha prima. Según las cifras de afiliación en salud con corte a noviembre de 2023, en el régimen subsidiado existen 26.1 millones de personas afiliadas.
La Unidad de Pago por Capitación (UPC) de régimen subsidiado, actualmente, comprende ajustadores de Riesgo por zona especial de dispersión geográfica, para ciudades, por zona alejada, para el departamento de Guainía y para Empresas Promotoras de Salud indígenas (EPSI). En el periodo evaluado, desde el año 2020 hasta el cierre de 2023, el crecimiento promedio del valor es de 14,8%, ubicándose en 28.8 billones en 2022 y 35 billones en 2023.
En relación con la participación por Entidad Promotora de Salud – EPS en el total del giro a las EPS durante la vigencia 2023, Nueva EPS concentra el 26,4%, seguido de la EPS Coosalud con el 12,8%, Mutualser con el 9,8% y el 10,5% del total pertenece a Asmet Salud. Estas 4 EPS acumulan el 59,5% del total.
Nota #1
Para referenciar la información y el análisis del presente tablero, debe hacerlo de la siguiente manera: Centro de Pensamiento Así Vamos en Salud. Observatorio Financiero del SGSSS con la información pública del sistema. Disponible en enlace web
Nota #2
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