Los Proyectos Bogotá Cómo Vamos, Concejo Cómo Vamos y Así Vamos en Salud, en el marco de una serie de mesas de trabajo con expertos para discutir distintos componentes del plan de Desarrollo Bogotá Positiva 2008 – 2011, se llevó a cabo una mesa de trabajo sobre Salud en el Plan de Desarrollo, con la presencia de el Secretario Distrital de Salud, Dr. Héctor Zambrano, el Subsecretario, los Directores de Salud Pública, de Planeación, Comunicaciones y Participación Social; otros participantes de la Administración Distrital, Académicos, Expertos, Concejales, representantes gremiales, representantes de asociaciones de usuarios y otros expertos del sector salud.
 
La Mesa de Trabajo se llevo a cabo en la instalaciones de la Casa Editorial El Tiempo, miércoles 26 de marzo de 2008, a las 7 a.m.

En primer lugar, el Dr. Zambrano presentó los resultados de los últimos años y los retos para el próximo cuatrienio que se transcriben a continuación:

• Dar seguimiento a la estrategia de Atención Primaria en Salud, Salud a su Casa, e integrarlo con mayor fortaleza a las acciones de prestadores privados y aseguradores.

• Fortalecer el sistema de información de manera que la información pueda ser sistematizada de manera ágil y sirva como herramienta confiable para la toma de decisiones del sector salud y otros sectores sociales.

• Fortalecimiento de la salud pública con enfoque promocional de calidad de vida para continuar controlando los indicadores trazadores de calidad de vida (Mortalidad materna, infantil, por EDA, por neumonía, tasa de suicidio, etc.)

• Garantizar la continuidad de la población afiliada al régimen subsidiado de los niveles I y II del SISBEN y promover la afiliación del régimen contributivo

• Fortalecimiento de la prestación de servicios de salud a través de la red pública adscrita.

• Garantizar el cumplimiento del sistema de garantía de la calidad.

• Garantizar la sostenibilidad económica y social de la red pública adscrita.

• Promover la creación de una EPS pública para la administración del régimen subsidiado.

• Implementación de la huella digital como único sistema de autenticación e identificación de los usuarios ante el sistema de salud.

• Implementar la Historia Única digital para los hospitales de la red adscrita

• Consolidar la política Distrital de participación social en salud.

• Acreditación de la red de prestadores al sistema de Gestión de Calidad.

• Fortalecer el Observatorio de equidad en salud  como una instancia de denuncia y de alerta sobre las diferencias injustas y evitables en relación al ejercicio del derecho a la salud de la población de Bogotá.

• Fortalecer los nexos con entidades nacionales e internacionales con el fin de concretar  convenios de cooperación que apoyen la cualificación de los proceso de salud de la ciudad.

• Dar gratuidad en salud  para poblaciones menores de 5 años, mayores de 65 años y discapacitados severos de los estratos del Sisbén I y II

Al Plan presentado por el Secretario de Salud, los asistentes a la Mesa de Trabajo presentaron las siguientes observaciones, inquietudes y sugerencias, algunas de las cuales se relatan a continuación:

Existe un cambió positivo en las coberturas de vacunación, con base en el cambio de denominador, resultado de las proyecciones de población ajustadas por Censo 2005, ejercicio que se debe realizar de igual forma para los indicadores de mortalidad.

La estrategia de Salud a su Hogar será Salud a su Casa y, comenta el Secretario, básicamente se continuarán las actividades comenzadas, con la perspectiva de ampliar cobertura.

Temas como el SIDA, embarazo en adolescentes, bajo peso al nacer, salud mental, farmacodependencia, tabaquismo, salud oral, control de desarrollo y crecimiento, discapacidad deben ser incluidos en el Plan con estrategias concretas y metas.

En cuanto al tema de discapacidad, el Secretario que se llevará a la práctica la política de discapacidad. También mencionó el Proyecto Arcángeles, que será una construcción de 12 pisos para la atención integral a población con discapacidad, situado a espaldas del Centro Comercial La Gran Estación.

En el tema de aseguramiento se mencionó la importancia de mejorar el sistema de información y comenzar a pensar en ampliar el plan de beneficios para los afiliados al Régimen Subsidiado y/o incluir a los participantes vinculados, nivel 3 de Sisbén en el Régimen Subsidiado.  El Secretario mencionó un aumento en afiliaciones al Régimen Subsidiado en 890.000 cupos. Al respecto mencionó, que se haría afiliación por asignación directa.

Hay una propuesta de gratuidad para población especial de los Niveles 1 y 2 de Sisbén, que solo estaría incluyendo al Nivel 2 ya que, por Ley (1122 de 2007), el Nivel 1 ya tiene ese beneficio.

El Secretario de Salud comenta que se realizará una nueva encuesta Sisbén en Bogotá y que se continuará con la población que está afiliada, aunque aparezca con cruce en otro municipio. La depuración se hará posterior a los resultados de la nueva encuesta.

Se recomienda pensar en estrategias para promover la afiliación al Régimen Contributivo.

Se recomienda, también, pensar en indicadores para seguimiento que muestren el real estado de salud de la población y también indicadores que reflejen la gestión de la Secretaría realmente, porque la mayoría son resultados de muchas intervenciones.

Se plantean interrogantes sobre la sostenibilidad de la red pública de prestadores y sobre la creación de la EPS, la cual a la fecha, está en estudio para mirar cuál sería la mejor opción, si sería una EPS pública o mixta, por ejemplo.

En cuanto a la mirada de largo plazo, del aseguramiento y de la infraestructura, con relación a la sostenibilidad, el Secretario de salud habló de un incremento en el presupuesto cercano al 12%, equivalente a 6,1 billones de pesos.

A la pregunta sobre el tema de investigación, el Secretario de Salud comentó que se fortalecerá el Observatorio de Equidad en Salud.

También se planteó la importancia de construir el Plan de Salud, de conformidad con la Resolución 425 y el Plan Nacional de Salud Pública.

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