El pasado 20 de febrero en las instalaciones de la Casa Editorial El Tiempo se llevó a cabo la segunda mesa de trabajo del proyecto Así vamos en Salud de este año, en la que se presentaron once de las experiencias valiosas en gestión territorial escogidas de la convocatoria nacional que este proyecto organizó el año pasado, a la que se presentaron 42 experiencias. Estas fueron evaluadas de acuerdo a su constitución, capacidad de evaluación de gestión, replicabilidad e impacto, siendo finalmente escogidas 12 experiencias de distintos entes territoriales, entre los que se incluyen Bogotá, Boyacá, Cundinamarca, Huila, Meta, Nariño, Risaralda y Santander.

La mesa se abrió con la charla del Dr. Mauricio Santa María Salamanca, Subdirector de Fedesarrollo sobre la importancia de la descentralización y la  gestión territorial en salud, exponiendo la relación entre el ingreso, el recurso y las transferencias per capita en salud e indicadores de estadísticas vitales como la tasa de mortalidad infantil y la esperanza de vida; haciendo referencia además a los indicadores de desempeño fiscal territorial.

A continuación se presentaron cada una de las experiencias escogidas, seguidas de una sesión breve de preguntas, lo que permitió la interrelación de distintos entes territoriales con el fin de incentivar la generación de nuevas propuestas y experiencias a nivel nacional.

La Secretaria de Salud de Bogotá participó con la experiencia “Discapacidad con Capacidad” una estrategia de Rehabilitación basada en comunidad (RBC) desarrollada en cuatro fases en las 20 localidades de Bogotá, en los hospitales de primer nivel de atención y haciendo parte del Plan de Atención Básica. La estrategia con acciones en tres componentes: gestión local, vigilancia en salud y distintos ámbitos: comunitario, laboral, familiar, institucional y escolar. La presentación estuvo a cargo de una de las personas beneficiadas de esta estrategia con un monologo introductorio y posteriormente una pequeña reseña de las características más representativas de la experiencia a cargo de una de las coordinadoras.

Otras de las experiencias cuyo eje básico fue el tema de discapacidad en sus entes territoriales fue la presentada por la Secretaria de Salud de Boyacá “Fuerza Solidaria”, desarrollada en 40 municipios de Boyacá enfocada en las redes de apoyo a la discapacidad, con la aplicación de distintos instrumentos, entre los que se incluye un juego de simulación en el que se generaba un espacio en donde se interrelacionaban conceptos y posiciones con el fin de desarrollar un plan de acción basado en un segundo instrumento denominado: “cadena de impactos” que comprende un proceso de cuatro niveles secuénciales de complejidad y que los lleva finalmente a los participantes a cambiar el enfoque de discapacidad, visualizando este condición como una oportunidad de desarrollo, aumentando la capacidad de gestión de los actores locales, lo que se traduce en el mejoramiento de la calidad de vida e inclusión social de las personas con discapacidad, aportando además elementos para el trabajo en red sobre este tema.

La Secretaría de Salud de Cundinamarca participó con la presentación de su experiencia valiosa fundamentada en el concepto de escuela saludable, con una cobertura de alrededor de 50.000 estudiantes de 200 instituciones escolares de Cundinamarca. Con el fin de incluir la estrategia de escuela saludable en el plan educativo institucional (PEI), en el año 2005 se desarrollo una metodología que permitía fortalecer la temática de salud dentro de áreas fundamentales como ciencias naturales, sociales, ética y valores en tres niveles de aplicación, desde preescolar hasta el último nivel.

Dentro de las experiencias valiosas enfocadas en la salud materno-fetal se encontraba la experiencia de Gigante, Huila y la experiencia de la Secretaria de Salud del Meta. El hospital San Antonio de Gigante, Huila al preocuparse por el  número de casos de muertes maternas de este municipio, decidió desarrollar una estrategia con el fin de eliminar las barreras de acceso al control prenatal, al brindar inclusive casa a casa un servicio completo médico, de laboratorio, acompañamiento y atención integral a la mujer embarazada, logrando mejorar los índices de cobertura de control prenatal y reduciendo las tasas de mortalidad materna en este municipio.

De la misma forma la Secretaria de Salud del Meta, preocupada por disminuir la mortalidad materna y perinatal del departamento, acudió a una estrategia para garantizar el acceso a los servicios de salud por parte de esta población, adicionalmente se buscaba garantizar el traslado de las gestantes desde áreas de difícil acceso geográfico así como el acceso a atención de alta complejidad cuando fuera necesario. Con resultados satisfactorios y obteniendo una reducción de la mortalidad materna y perinatal, este programa logró fortalecer la atención a la población materna de niveles 1 y 2 de Sisben y adolescentes del área rural y urbana del Meta.

Dos experiencias exitosas fundamentadas en el manejo, promoción de estilos de vida saludables y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles, fueron las presentadas por los municipios de Saladoblanco y Palermo, Huila. La experiencia “Ejercitate Palermo” mediante el fortalecimiento de las redes locales para la promoción de la actividad física y los hábitos de vida saludable, logró la integración hasta de 1.600 participantes en las actividades implementadas por este programa, que incluían: rumbas aeróbicas, caminatas ecológicas, ciclorutas nocturnas, olimpiadas para personas con discapacidad y encuentros de juegos tradicionales, incluso se amplió el programa a madres gestantes y adultos mayores.

Por otra parte el Municipio de Saladoblanco, inició con la caracterización de las enfermedades crónicas no transmisibles de su población, encontrando que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus son las de mayor prevalencia, por lo que su programa se enfocó a la población que presenta estas patologías. El programa incluía el manejo médico, apoyo  educativo, recreativo y ocupacional de la enfermedad, incentivando de igual forma a la población a adquirir estilos de vida saludables con el fin de prevenir la aparición o evolución de estas patologías.

Siendo junto a la Secretaria de Salud de Huila,  la Secretaria de Salud de Pasto participó con las experiencias: “La batalla contra la muerte”, “Amigos de tu sonrisa” y “Apoyo al buen trato” cuyas principales poblaciones objeto son las mujeres y los niños. La experiencia “La batalla contra la muerte” surgió a partir de la preocupación de la alta incidencia del cáncer de cuello uterino en Nariño, por lo que se desarrollo una estrategia que permitiera la detección temprana, registro, seguimiento y control de las mujeres con lesiones de cuello uterino, mediante la toma de la citología vaginal, de esta forma brindaron asistencia técnica a los prestadores de servicios de salud para mejorar la calidad de estos y mediante la sensibilización de la comunidad tanto femenina como masculina de la importancia de dicho examen en la población femenina de 25 a 69 años o con vida sexual activa, se logró un aumento de hasta el 60% en la cobertura de toma de citologías y por lo tanto en la detección temprana de lesiones pre y neoplásicas.

Por otra parte en la experiencia “Amigos de tu sonrisa”, se logró vincular a 11.747 niños que se benefician de este programa, perteneciendo a alguno de los dos grupos: Panda Neonatal o Panda Infantil, en los que se brinda atención preventiva precoz en salud oral, brindando educación en hábitos saludables en salud oral desde las madres gestantes hasta los niños de 7 años, con el fin de disminuir la incidencia de enfermedad periodontal y caries. La última experiencia presentada por esta Secretaría, llamada “Apoyo al buen trato” tiene como objetivo articular a las entidades que desarrollan políticas para la niñez, familia y comunidad de Pasto en la Red de Apoyo al Buen Trato (RABT), creando un sistema de apoyo y de búsqueda de nuevas alternativas que favorezcan la consolidación de familias democráticas y tolerantes de las diferencias, respetuosas de la dignidad y de los derechos de sus miembros, de esta forma a través del RABT se logró llevar a cabo acciones de prevención, detección, atención y vigilancia de la violencia y promoción del buen trato.

Por último la Secretaría de Salud de Santander presentó el Observatorio de Salud Pública de Santander una de las experiencias pioneras en Colombia, creado con el fin de analizar la situación de salud del departamento y de brindar apoyo en sistemas de información, es así como el Observatorio es reconocido como referente legítimo de información en salud pública, a través de sus publicaciones periódicas como el Diagnóstico de Salud y los Indicadores Básicos de salud, el Informe Epidemiológico de Santander y la Revista del Observatorio de Salud Pública de Santander.