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Cuidado critico en Colombia: Diferencias entre unidades
académicas y no académicas |
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Rubiano Sandra,i, Gil Fabián ii, iii Celis-Rodríguez Edgar iv ,
v , vi Carrasquilla Gabriel vii, viii, Oliveros Henry ix
SINOPSIS DIVULGATIVA
Con el objetivo de evaluar si hay diferencias en la atención de
pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo-UCI
académicas y no académicas en Colombia, el Centro de Estudios e
Investigación en Salud-CEIS en alianza con la Asociación
Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo-AMCI,
seleccionaron para dar respuesta a esta pregunta, 11 unidades
académicas y 8 no académicas, situadas en seis ciudades
colombianas, que cumplieron los requisitos exigidos por la
legislación colombiana para prestar servicios de cuidado
intensivo, en un trabajo realizado por la Academia Nacional de
Medicina en el año 2004.
Durante seis meses del año 2005, se recogió información de 826
pacientes que ingresaron a las UCI académicas y de 825 a las no
académicas, cantidad suficiente para hallar diferencias
importantes. Para analizar la información se utilizó APACHE II y
TISS28, escalas que permiten establecer el riesgo de muerte
dentro de la UCI de acuerdo con la gravedad del paciente y
determinar la cantidad de recursos utilizados durante la
hospitalización en la UCI.
Los resultados permiten establecer que no hay diferencias en la
gravedad con la que ingresan los pacientes a las UCI ni en la
mortalidad y las muertes observadas en el estudio, se encuentran
por debajo de las esperadas en estos pacientes. Se encontraron
diferencias en la mediana del tiempo de estancia en la UCI y de
la cantidad de recursos utilizados, siendo mayor para los
pacientes atendidos en las UCI académicas en 1 día de
hospitalización y 25% más de recursos. Estos hallazgos son
similares a los resultados de estudios realizados en Estados
Unidos.
Aún cuando la diferencia en la estancia y el uso de recursos fue
mayor para la población académica, el estudio sugiere la
existencia de salidas prematuras mayores en los pacientes
atendidos en las UCI no académicas. La rigurosidad del estudio y
las técnicas estadísticas utilizadas, permiten asegurar que las
diferencias encontradas son debidas exclusivamente al estatus
docente. Al no existir diferencias en la mortalidad de UCI ni en
la severidad al ingreso, la posibilidad de salidas prematuras de
UCI sugeridas en este estudio, hace que la racionalidad de la
diferencia encontrada en la longitud de la estancia y el consumo
de recursos deba ser analizada en estudios posteriores de costo
beneficio y calidad de vida.
Éste no sólo es el primer trabajo nacional realizado con este
objetivo, también es el único trabajo actualizado al respecto en
la literatura internacional. Siendo la UCI, el sitio donde se
hospitalizan los pacientes con más alto riesgo de muerte y donde
se invierte una gran cantidad de recursos, los resultados de
este estudio permitirán a las entidades gubernamentales, a las
facultades de medicina, a la AMCI, a los hospitales y clínicas y
a las UCI tener datos de referencia que les permitan compararse,
revisar y mejorar los programas de postgrado en UCI y los
tratamientos que se realizan a los pacientes atendidos en las
UCI.
Los resultados están siendo editados para ser publicados en
revistas científicas nacionales e internacionales, vienen siendo
difundidos además, en foros de discusión a nivel nacional e
internacional.
Envíe sus comentarios y preguntas al investigador principal
mailto:
srubiano@fsfb.org.co |
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i Jefe Departamento de Estudios Clínicos. Centro de Estudios e
Investigación en Salud-CEIS. Fundación Santa Fe de Bogotá.
ii Profesor asistente Unidad de Epidemiología Clínica y
Bioestadística. Pontificia Universidad Javeriana.
iii Bioestadístico. Centro de Estudios e Investigación en Salud-CEIS
Fundación Santa Fe de Bogotá
iv Profesor de Anestesiología y Medicina Crítica de la
Universidad El Bosque.
v Coordinador de la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos,
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
vi Presidente de Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades
de Medicina Crítica y Terapia Intensiva-FEPIMCTI
vii Director Centro de Estudios e Investigación en Salud CEIS
viii Representante de la Academia Nacional de Medicina en el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud-CNSSS
ix Unidad de Epidemiología e Investigación, Hospital
Universitario Clínica San Rafael. Departamento de Medicina
Crítica, Hospital Universitario Clínica San Rafael |
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