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Cobertura de los regímenes de afiliación a salud aumenta gracias
a los subsidios parciales
El gobierno nacional ha afirmado en los últimos días que la
cobertura de los regímenes de afiliación a la salud ha aumentado
sensiblemente, sin embargo expertos consultados por el proyecto
Así vamos en salud llaman la atención sobre el hecho de
que ese aumento se ha logrado gracias a los subsidios parciales
que desde 2002 ha repartido el mismo gobierno.
Este plan de subsidios parciales de salud, uno de los programas
centrales del Ministerio de la Protección Social ha sido
destacado por muchos y condenado por otros y refleja la vieja
discusión sobre qué se debe asegurar en un sistema como el
colombiano.
En la pasada mesa de trabajo que el proyecto Así vamos en
salud organizó en Bogotá, el Viceministro de Salud, Eduardo
Alvarado Santander, quien afirmó que el gobierno nacional ha
entregado más de 140 mil millones de pesos en subsidios
parciales para 1’819.000 personas del Sisbén 2 y 3 que en el
país no están afiliadas a los regímenes contributivo ni
subsidiado. Esto representa en cobertura el 4 por ciento de la
población colombiana y se espera que estos subsidios beneficien
a otro millón de personas este año.
En la mesa de trabajo también participó el presidente de la
Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi),
Augusto Galán, quien en su intervención señaló que, sin embargo,
es prematuro evaluar el programa que comenzó hace menos de un
año. Galán alertó sobre el plan de beneficios de subsidios
parciales, que contempla en mayor proporción la atención para
enfermedades de alto costo o catastróficas (como cáncer o
renales), pues podría incentivar el desarrollo de
infraestructuras de elevado costo en hospitales de tercer nivel
“porque encuentran estímulos para ello con los subsidios”. De
esta forma, agregó, podría descuidarse la atención del primer
nivel donde debe hacerse la prevención y promoción.
Diana Cáceres, del Instituto Nacional de Salud, mostró los
resultados de la prueba piloto de implementación de los
subsidios parciales en Pasto, donde se cubrieron especialmente
servicios de atención en patologías de alto costo y ortopedia.
Por su parte, el experto Ramón Abel Castaño mostró el modelo
desde la perspectiva de eficiencia, señalando cómo, según su
visión, se mezclan en él tres objetivos primarios que no son
alcanzables con el modelo per se.
Por último, el ex secretario de Salud del Distrito, José
Fernando Cardona, planteó que para lograr que la salud se
universalice, se debería contemplar que todos los menores de 5
años tengan el acceso a ella. “En lugar de entregarse subsidios
parciales, se podría más bien buscar que los planes de
beneficios del régimen contributivo cubra a todos estos niños”.
La otra opción sería la de que en lugar de entregarse esos
beneficios recortados, se estudiara la posibilidad de
subsidiarse la cotización a los independientes o a los
informales. Sobre la calidad de los servicios contratados con
instituciones para atender la población del régimen subsidiado,
Cardona comentó que una de las grandes preocupaciones es
precisamente que esos recursos de los subsidios sean para
“buenos servicios”. |
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