Problemas evidentes en el cálculo de las coberturas de
vacunación merecen análisis
En el marco de la rendición de cuentas al sector salud,
realizada el pasado 26 de septiembre por el ministro de la
Protección Social y su equipo de trabajo, el viceministro
Eduardo Alvarado reconoció los problemas que esa cartera tiene,
tanto en el numerador como en el denominador, para el cálculo de
las coberturas de vacunación.
El problema había sido detectado por el proyecto Así vamos en
salud cuando se preparaba un documento técnico sobre el tema
para la mesa de trabajo que realizó sobre vacunación en Bogotá
con el proyecto Bogotá cómo vamos. Al cotejarse las cifras
reportadas por la Secretaría de Salud del Distrito con las del
Ministerio se encontró que este último organismo reportaba una
cobertura menor a la que reportaba la secretaría distrital.
Hasta ese momento se habían atribuido los problemas de cálculo
de las coberturas únicamente al denominador (cifra tomada de las
proyecciones del censo de población de 1993) mientras que los
reportes de vacunación manejados (el numerador) se habían
considerado consistentes.
Pues bien, los expertos reunidos en la mencionada mesa de
trabajo llegaron a la conclusión de que no había consistencia en
ninguno de los dos términos de la fórmula y que, por lo tanto,
era necesario revisar todos los datos. El Ministerio, con la
declaración de su viceministro, asume entonces que es preciso
revisarlos.
El tema de por si es bastante delicado, pues de una parte, con
estas cifras se están determinando tanto los niveles de
cobertura como las necesidades futuras de vacunación, y de otra,
las cifras de cobertura de vacunación representan una de las
principales cifras para evaluar la gestión en el sector.
A todo esto se le debe sumar el hecho de que el Ministerio de la
Protección Social cambió en 2003 el denominador para calcular la
cobertura, bajándolo en 100 mil niños, y a pesar de eso la
cobertura siguió siendo más baja, lo que prueba la
inconsistencia de las cifras.
Para solucionar este problema, Así vamos en salud propuso
en el documento presentado a la mesa de trabajo sobre vacunación
en Bogotá, entre otras cosas que:
- La realización del nuevo censo es urgente, pero hasta no
tenerlo, el país debe establecer un método único para
calcular un denominador al nivel municipal.
- En el calculo de denominadores es prioritario tener en
cuenta que la población a usar no es una cohorte fija por lo
que debe ser ajustada por nacimientos, muertes y
migraciones.
- Resulta fundamental para el país la implementación de un
sistema único de información y la masificación de criterios
únicos para la recolección y reporte de los indicadores de
forma homogénea en todas las unidades, lo que podría
implicar un software único nacional de captura de
información.
- Es preciso sortear los problemas que surgen de la
fractura que existe entre lo administrativo y lo político,
que hace surgir amenazas como la desarticulación de las
acciones de protección específicas que están contempladas en
el Plan de Atención Básica, programadas a la luz de los
lineamientos nacionales sin tener en cuenta la realidad
local.
El proyecto Así Vamos en Salud es una
iniciativa de las fundaciones Corona, Santa Fe de Bogotá,
Antonio Restrepo Barco y la Casa Editorial El Tiempo, con el
apoyo del Ministerio de la Protección Social, que tiene por
objeto analizar el desempeño del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, mantener y divulgar información actualizada,
evaluar sus resultados y contribuir al mejoramiento de las
políticas del sector en el país. |
