Mayo 28 de 2015

Tres indicadores afectan el balance de Colombia en los ODM relacionados con salud

Salud materna, embarazo adolescente y casos de dengue son los temas que el país no ha logrado impactar como esperaba en los 15 años trazados como norte por los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

Ya se escuchan voces que hacen un balance del cumplimiento de Colombia en las ocho metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Las mismas que se trazaron para 2015 un total de 189 países interesados en mejorar la calidad de vida de los habitantes del mundo. Uno de ellos es Colombia, que no podrá cumplirlas a cabalidad.

"Colombia avanza en la dirección correcta, pero no a la velocidad necesaria", aseguró Fabrizio Hochschild, coordinador residente de la ONU en el país, a la revista Semana el año pasado. Situación no ha cambiado para la mayoría de metas o que puede dejar un sabor agridulce si se detalla el cumplimiento al desglosar los promedios e ir a los departamentos.

Eso ocurre con los tres objetivosrelacionados con salud: reducción de las causas muerte de mujeres por embarazo y parto, salvaguarda de la vida de los infantes y disminución de la expansión de males transmisibles, como el sida y mortalidad por dengue.

"La mayoría de las metas planteadas en este campo, mediante tres de los ocho ODM, serán cumplidas por Colombia. Sin embargo, detrás de las cifras positivas se ocultan grandes brechas que siguen golpeando a poblaciones vulnerables y marginadas", indica el periódico El Tiempo en un especial sobre el tema, publicado en mayo de 2015.

Se señala como ejemplo la no disminución en el total de muertes de mujeres por causas asociadas al embarazo y el parto, particularmente en el Chocó y La Guajira, donde los casos casi cuadruplican el promedio nacional.

"Lo mismo ocurre con las tasas de mortalidad infantil. Aunque el promedio nacional indica que la cifra se redujo a 17,47 fallecimientos por cada mil nacidos vivos, en el Chocó, y según la última cifra oficial, la tasa es de 42 (mucho más del doble) y en el Amazonas, de 38", asegura el diario.

El balance por cada objetivo en salud muestra lo siguiente:

Mejorar la salud materna

El objetivo 5 tiene dos componentes: 5A: busca reducir un 75 por ciento la tasa de mortalidad materna entre 1990 y 2015. La meta nacional se fijó a poco menos de la mitad. Eso significa que si en 1990, por cada 100.000 nacidos vivos fallecían 100,14 mujeres, la tasa tendría que bajar a 45. Hoy está en 65,89, con lo cual solo ha disminuido 34 por ciento.

En cuanto al componente 5B, que tiene por objetivo lograr el acceso universal a la salud reproductiva, los países se propusieron metas para dar un mejor cuidado prenatal, atención durante el parto y educación sexual, especialmente a las adolescentes, entre otros.

"En cuanto a la atención institucional del parto (en un centro médico), en el 2000 estaba por debajo del 94 por ciento y aumentó hasta el 98,72 actual, lo que permitió un cumplimiento anticipado (desde 1998) de la meta de 95 por ciento en el 2015. De igual forma, desde el 2000 se ha registrado un aumento cercano al 30 por ciento de los controles prenatales, que según el último dato oficial están en el 84,9 por ciento de los embarazos; la meta es 90 por ciento", señala el informe de El Tiempo.

El uso de métodos modernos de anticoncepción entre adolescentes, indicador de la salud reproductiva, ha crecido en el país al pasar de 47 a 63 por ciento. Es decir, que Colombia está cerca a la meta a 2015 que es de 65 por ciento. "Hay que anotar que el mismo indicador, en mujeres sexualmente activas, aumentó del 64 al 74 por ciento entre el 2000 y el 2010. La meta para este año es un punto porcentual más. Pero no todo es crecimiento en este ítem. Por ejemplo, el objetivo planteado de ubicar por debajo del 15 por ciento el número de menores de edad que están o han estado embarazadas está lejos de lograrse. Aunque el país ya cumplía con él en 1990, cuando la tasa era de 12,8 por ciento, en el 2005 alcanzó el 20,5 por ciento y hoy bordea el 20, según la última cifra oficial", indica el mismo medio.

Reducir la mortalidad en menores de 5 años

En este indicador el país logró grandes avances. La tasa de mortalidad de los menores de un año pasó de 38,38 por cada mil nacidos vivos en 1990 a 17,47 en el 2012. Como meta, la nación se había propuesto bajar la tasa a 17,46, por lo que podría decirse que ya lo logró. En cuanto a la tasa de mortalidad de menores de 5 años, Colombia ha tenido una reducción del 59 por ciento desde 1990, al pasar de 48,07 por mil nacidos vivos a 19,75 en el 2012. La meta era 17,73 al finalizar 2015. En ambos casos, la meta universal, en cambio, no se está alcanzando.

Combatir el VIH sida, la malaria, el dengue y otras enfermedades

Esta meta está en tres componentes. Meta 6A: señala la necesidad dehaber detenido y comenzado a reducir la propagación del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el sida. La prevalencia de VIH sida en la población colombiana de 15 a 49 años pasó de 0,70 por ciento en el 2006 a 0,45. La meta internacional era mantener la prevalencia por debajo del 1 por ciento.

El 6B:señala como objetivo lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten. En el caso de Colombia la tasa anual de mortalidad por VIH sida se redujo de 5,37 por cada 100.000 habitantes, en el 2005, a 4,76. La meta para el 2015 era 4,32. "El aumento de la cobertura de terapias antirretrovirales (para tratar el VIH sida), que tenía como meta nacional el 88,5 por ciento de los enfermos, se cumplió anticipadamente desde el 2013. Hoy, dicha cobertura es casi universal (99,9 por ciento), lo que se equipara con el objetivo internacional que se perseguía", asegura El Tiempo.

A pesar de los avances en este indicador, hay preocupación en la transmisión materno-infantil del VIH. Aunque retrocedió casi 6 casos por cada 100 embarazadas con el virus en el 2008 a 4,6 en el 2011 (último dato oficial), duplica la meta de la ONU, que era de 2 por ciento.

Finalmente, el componente 6C de este ODM indica la necesidad de haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves. Frente a este componente Colombia se fijó la meta de reducir los casos de malaria a 34 casos al año, que en 1998 estaba en 117 casos al año. Hoy el número llega a 24, con lo cual superó la cifra.

Sin embargo con el dengue, el tema es diferente. En 2012 estaba en 97 casos, frente a una meta de 47. "Si bien ha habido una reducción del 4 por ciento desde 1998, en el 2010 hubo un pico con más de 230 casos. Esto hace que la meta de letalidad, establecida en 2 por ciento de los casos, no se cumpla (6,2 por ciento), según últimos datos", señala el informe de El Tiempo.

Otros ODM no están establecidos dentro del área de salud, pero pueden ser considerados como determinantes para la salud por el impacto que tienen en el logro del bienestar de las personas, como son erradicar la pobreza extrema y el hambre (objetivo 1) y garantizar la sostenibilidad del medio ambiente (objetivo 7).

En el primero, el informe de El Tiempo asegura que en diciembre pasado, el Dane señaló que"el país había logrado reducir la pobreza al porcentaje exacto previsto para el 2015 por los ODM: 28,5 por ciento. Y en pobreza extrema o miseria, el indicador fue superado: la meta era 8,8 por ciento y está en 8,1". Sin embargo, 13 millones de colombianos son pobres y, entre ellos, 4,5 millones viven en condiciones de miseria.

En el segundo el indicador, que tiene que ver con reducir la pérdida de recursos naturales y la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento, los indicadores muestran una situación preocupante. Si bien la nación se puso la meta para el 2015 de reforestar 23.000 hectáreas de terrenos promedio cada año y desde el 2009 se ha cumplido, llegando a más de 28.000 hectáreas rehabilitadas en el 2010, en el Caribe, la región andina y la Amazonia son altas las tasas de deforestación. El promedio anual de tala en los últimos 20 años fue de 289.181 hectáreas, por lo quela reforestación termina con un saldo negativo.

Y en cuanto a acceso a agua potable y saneamiento, el país se puso la meta de cubrir el 78 por ciento de las zonas rurales con acueductos y el 72 por ciento con alcantarillados. "Según el PNUD, para el primer caso no pasamos del 54 por ciento y para el segundo llegamos a un poco más del 15 por ciento", señaló El Tiempo.

Fuentes consultadas:

http://www.eltiempo.com/multimedia/especiales/objetivos-del-milenio-la-salud-aporta-un-balance-agridulce/15768642

http://www.semana.com/nacion/articulo/colombia-los-objetivos-del-milenio-segun-pnud/379505-3

http://www.elespectador.com/noticias/nacional/colombia-avanza-cumplimiento-de-objetivos-de-desarrollo-articulo-478959

http://www.un.org/es/millenniumgoals/